{"id":12198,"date":"2024-07-15T14:05:02","date_gmt":"2024-07-15T17:05:02","guid":{"rendered":"https:\/\/metropolitana.org.ar\/idm\/?p=12198"},"modified":"2024-08-13T15:59:50","modified_gmt":"2024-08-13T18:59:50","slug":"el-sistema-de-salud-argentino-universal-mixto-y-fragmentado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/metropolitana.org.ar\/idm\/el-sistema-de-salud-argentino-universal-mixto-y-fragmentado\/","title":{"rendered":"El Sistema de Salud Argentino: universal, mixto y fragmentado"},"content":{"rendered":"

Por Micaela Sampietro<\/strong><\/span>.<\/p>\n

En Argentina, el acceso a la protecci\u00f3n de la salud es un derecho constitucional por lo que debe ser garantizado para toda persona que habite su territorio. La organizaci\u00f3n sanitaria nacional, de car\u00e1cter mixto y descentralizado, presenta una serie de desaf\u00edos y consecuencias que afectan la equidad y la eficiencia del acceso a la salud.<\/p>\n

Estructura del Sistema de Salud<\/strong><\/span><\/p>\n

Para garantizar el acceso a la salud el sistema argentino cuenta con una estructura mixta y descentralizada, y es mayormente financiado por el \u00e1mbito laboral. Conviven simult\u00e1neamente tres subsistemas: p\u00fablico, de seguridad social y privado.<\/p>\n

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Subsistema P\u00fablico<\/strong><\/span><\/p>\n

El subsistema p\u00fablico es de car\u00e1cter universal y garantiza el derecho al acceso a la salud para todas las personas. Distribuidos a nivel nacional, provincial y municipal. Est\u00e1 compuesto por una red de establecimientos que incluyen 1.554 hospitales con internaci\u00f3n y cerca de 8.000 centros de atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n

Subsistema de Seguridad Social<\/strong><\/span><\/p>\n

Cubre principalmente a personas con empleo registrado y aquellos inscriptos en el R\u00e9gimen Simplificado para Peque\u00f1os Contribuyentes (conocido com\u00fanmente como \u00abmonotributo\u00bb). Este sistema incluye alrededor de 300 obras sociales nacionales, 24 obras sociales provinciales, el Programa de Atenci\u00f3n M\u00e9dica Integral (PAMI) y obras sociales de reg\u00edmenes especiales, como las universitarias o la de las Fuerzas Armadas.<\/p>\n

Las obras sociales est\u00e1n vinculadas al empleo formal y a los sindicatos. Estas entidades brindan cobertura a trav\u00e9s de contribuciones obligatorias, que representan un porcentaje del salario del trabajador, o, en algunos casos, reciben financiamiento adicional del Estado, como es el caso de PAMI.<\/p>\n

Subsistema Privado<\/strong><\/span><\/p>\n

El subsistema privado ofrece cobertura voluntaria a aquellas personas que decidan pagarla, ya sea de manera directa o a trav\u00e9s de derivaci\u00f3n de aportes. Est\u00e1 compuesto por cl\u00ednicas, sanatorios, hospitales, centros de diagn\u00f3sticos, empresas de producci\u00f3n y comercializaci\u00f3n de insumos m\u00e9dicos y alrededor de 500 entidades de medicina prepagas. En cuanto a la calidad, los servicios prestados, la cantidad de afiliados, los modelos de financiamiento y gesti\u00f3n, encontramos una heterogeneidad caracter\u00edstica del \u00e1mbito privado.<\/p>\n\n\n\n
Algunos n\u00fameros<\/strong><\/span><\/p>\n

\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 6 de cada 10 argentinos tiene obra social o prepaga (incluye PAMI), mientras que un poco m\u00e1s de 3 de cada 10 solo cuentan con el acceso al sistema p\u00fablico de salud.<\/p>\n

\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 De las 500 entidades de medicina prepaga, las cinco principales (OSDE, Swiss Medical, Galeno, Omint y Medicus) concentran el 70% de los afiliados.<\/p>\n

\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Las prepagas dan cobertura al 15% de los argentinos y concentran 3,9% del PBI.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Sistema fragmentado<\/strong><\/span><\/p>\n

La estructura mixta y descentralizada caracter\u00edstica del sistema de salud argentino puede resultar en inequidad e ineficiencia sin los mecanismos de integraci\u00f3n y coordinaci\u00f3n adecuados. En nuestro pa\u00eds, la fragmentaci\u00f3n del sistema se manifiesta en varias dimensiones.<\/p>\n

El acceso a la cobertura tiene un fuerte condicionamiento laboral. Los ciudadanos con empleo formal tienen acceso a las obras sociales, mientras que aquellos en empleos informales o sin empleo dependen del sistema p\u00fablico (o privado). Asimismo, existen inequidades al interior del mismo sistema formal de las obras sociales, gozando algunas ramas de la actividad productiva una mejor cobertura que otras.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

A su vez, cada subsistema est\u00e1 regulado por diferentes marcos normativos y autoridades de aplicaci\u00f3n. El Ministerio de Salud de la Naci\u00f3n es la autoridad sanitaria m\u00e1xima responsable de la conducci\u00f3n del sistema y de garantizar correcto desempe\u00f1o. La Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) regula las obras sociales nacionales y las entidades de medicina privada, tareas entre las cuales se encontraba el reglamento de los aranceles de las cuotas y fijar la tasa m\u00ednima a pagar a los prestadores de servicio. Las provincias tienen su propia regulaci\u00f3n para las obras sociales provinciales. Esta diversidad y coexistencia de marcos regulatorios dificulta el accionar coordinado y el dise\u00f1o, planificaci\u00f3n e implementaci\u00f3n de pol\u00edticas de salud uniformes.<\/p>\n

Si bien la cobertura de salud es nacional, la calidad y la disponibilidad de los servicios dependen del gobierno provincial a cargo, lo que hace que las desigualdades territoriales entre distintas regiones del pa\u00eds se manifiesten y se agraven. En muchas ocasiones, las zonas m\u00e1s ricas y urbanizadas con infraestructura desarrollada pueden ofrecer servicios de salud m\u00e1s completos y de mayor calidad mientras otras regiones deben hacer frente a obst\u00e1culos como la falta de personal m\u00e9dico, equipamiento insuficiente, o una infraestructura de salud deficiente.<\/p>\n

Los diferentes modelos de gobierno que han ido interviniendo en la pol\u00edtica argentina nos han dejado con un sistema de salud altamente complejo que, sin embargo, contin\u00faa teniendo prestigio en la regi\u00f3n. Es fundamental que toda pol\u00edtica p\u00fablica o estrategia estatal no pierda de vista las caracter\u00edsticas del sistema que gobierna, incluida esta fragmentaci\u00f3n y las desigualdades que genera.<\/p>\n

Conflicto con las Prepagas<\/strong><\/span><\/p>\n

En diciembre de 2023, el gobierno emiti\u00f3 el Decreto de Necesidad y Urgencia (DNU) 70\/2023 que tuvo un gran impacto en la salud. Entre otras varias medidas, estableci\u00f3 la liberaci\u00f3n de las restricciones de precios al sistema de medicina prepaga con el objetivo de aumentar la competitividad del sistema.<\/p>\n

En abril de este a\u00f1o, tras una seguidilla de fuertes aumentos, La Secretar\u00eda de Comercio denunci\u00f3 ante la Comisi\u00f3n Nacional de Defensa de la Competencia (CNDC) una posible conducta de cartelizaci\u00f3n debido al aumento coordinado de los precios de los planes de medicina prepaga desde la entrada en vigor del DNU. Alert\u00f3 que, durante el primer cuatrimestre, las prepagas aumentaron sus cuotas casi el doble de lo que indicaba el \u00edndice de inflaci\u00f3n en el mismo per\u00edodo. Seg\u00fan el comunicado oficial, muchas empresas del sector quisieron compensar los retrasos en los precios, producto de acuerdos con el anterior gobierno por los que recibieron beneficios a cambio de no aumentar la cuota.<\/p>\n

La Justicia fall\u00f3 a favor de la SSS y oblig\u00f3 a las empresas de medicina prepaga a retrotraer los aumentos efectuados por encima de la inflaci\u00f3n calculada por el\u00a0 \u00cdndice de Precios al Consumidor (IPC) del INDEC desde el 1\u00ba de diciembre de 2023 y devolver lo cobrado en exceso. El fallo afecta a 41 empresas que representan casi la totalidad de los usuarios. Las empresas, por su parte, aseguraron que devolver lo cobrado por encima de la inflaci\u00f3n y la regulaci\u00f3n del precio de las cuotas las coloca al \u00abborde de la quiebra\u00bb.<\/p>\n

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Crisis en la salud privada:<\/strong> impacto en el acceso y la calidad<\/strong><\/span><\/p>\n

Los costos de dar servicios se incrementaron un 213,1% respecto al a\u00f1o pasado, en contraste con un aumento de los aranceles cobrados a las prepagas de apenas un 118%, al PAMI un 160% y a IOMA un 130%, con demoras de hasta 120 d\u00edas en los pagos.<\/p>\n

Por su parte, el sindicato de trabajadores de la sanidad en Argentina ha convocado a paros en cl\u00ednicas y centros privados de salud durante todo el mes de mayo por mejoras salariales.<\/p>\n

Los aumentos desmedidos en las prepagas, la reducci\u00f3n de servicios, las huelgas, el cobro de copagos junto con los problemas estructurales del sistema impactan negativamente en los usuarios. Las bajas de afiliados por el encarecimiento de los planes de salud rondaron entre el 2% y el 4% seg\u00fan fuentes del sector y del Gobierno. Esa demanda podr\u00eda transferirse al sector p\u00fablico ya saturado y sin capacidad de recepcionarla.<\/p>\n

La crisis sanitaria argentina no es reciente. En un plano m\u00e1s general, las entidades prestadoras estiman que entre diciembre de 2019 y febrero de 2024 el costo de dar salud aument\u00f3 un 2130%, mientras que los precios generales de la econom\u00eda, un 1805% en promedio. A su vez, los trabajadores de la salud han sufrido una significativa p\u00e9rdida de poder adquisitivo.<\/p>\n

La organizaci\u00f3n sanitaria, profundamente fragmentada y segmentada, requiere reformas estructurales urgentes que deben discutirse para poder garantizar el derecho constitucional al acceso a la salud. De todas formas, las nuevas propuestas no deben necesariamente olvidar las premisas \u201csolidarias\u201d que caracterizan nuestra cobertura. Ciertos bienes p\u00fablicos, como la salud, no pueden ser gestionados mediante una l\u00f3gica mercantil del lucro que deje de lado la constitucionalidad del acceso a la salud.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Por MICAELA SAMPIETRO – En Argentina, el acceso a la protecci\u00f3n de la salud es un derecho constitucional por lo que debe ser garantizado para toda persona que habite su territorio. La organizaci\u00f3n sanitaria nacional, de car\u00e1cter mixto y descentralizado, presenta una serie de desaf\u00edos y consecuencias que afectan la equidad y la eficiencia del acceso a la salud.<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":12208,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2964],"tags":[2986,2988,2987,2919,2989,2985,2100],"class_list":["post-12198","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-2024-julio","tag-accesoalasalud","tag-desafiosestructurales","tag-equidadsanitaria","tag-micaelasampietro","tag-reformasnecesarias","tag-sistemadesaludargentino","tag-salud"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/metropolitana.org.ar\/idm\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12198","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/metropolitana.org.ar\/idm\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/metropolitana.org.ar\/idm\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/metropolitana.org.ar\/idm\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/metropolitana.org.ar\/idm\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12198"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/metropolitana.org.ar\/idm\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12198\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12209,"href":"https:\/\/metropolitana.org.ar\/idm\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12198\/revisions\/12209"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/metropolitana.org.ar\/idm\/wp-json\/wp\/v2\/media\/12208"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/metropolitana.org.ar\/idm\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12198"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/metropolitana.org.ar\/idm\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12198"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/metropolitana.org.ar\/idm\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12198"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}