![\"Redamba\"](\"http:\/\/metropolitana.org.ar\/idm\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/Redamba-300x116.jpg\")
Por Gabriela C\u00e9valo Boro<\/p>\nPor Gabriela C\u00e9valo Boro<\/p>\n
La Red de salud AMBA <\/strong>es una pol\u00edtica p\u00fablica cuyo objetivo es mejorar y dinamizar el sistema de salud p\u00fablico en el \u00c1rea Metropolitana de Buenos Aires. El anuncio del plan fue realizado por la Gobernadora Mar\u00eda Eugenia Vidal en el mes de mayo de este a\u00f1o en un acto junto al Jefe de Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, Horacio Rodr\u00edguez Larreta, el ministro del interior Rogelio Frigerio y el intendente del municipio de Tres de Febrero, Diego Valenzuela, entre otros.<\/p>\n Desde el Informe Digital Metropolitano pudimos dialogar con Fern\u00e1n Quir\u00f3s<\/strong>, Vicedirector M\u00e9dico de Planeamiento estrat\u00e9gico del Hospital Italiano y Coordinador responsable de la Red de Salud AMBA.<\/p>\n Fundamentos y objetivos<\/u><\/strong><\/p>\n Red de Salud P\u00fablica AMBA busca consolidar el primer nivel de atenci\u00f3n y las redes de salud de la regi\u00f3n. El sistema de salud p\u00fablico est\u00e1 conformado por 3 niveles de atenci\u00f3n con participaci\u00f3n municipal, provincial y nacional.<\/p>\n El primer nivel funciona como la puerta de entrada al sistema, se ocupa de la prevenci\u00f3n y promoci\u00f3n de la salud, as\u00ed como de hacer un diagn\u00f3stico y brindar un tratamiento oportuno. \u00a0\u00a0El segundo y tercer nivel poseen establecimientos m\u00e1s complejos abarcando todos los tipos de especialidades m\u00e9dicas y contando con alta tecnolog\u00eda para cubrir todo tipo de tratamiento. La Red de Salud AMBA busca descomprimir el uso de los niveles m\u00e1s altos de complejidad<\/strong> haciendo que s\u00f3lo lleguen a ellos quienes verdaderamente lo necesitan. Para esto se busca poner en valor los Centros de Atenci\u00f3n Primaria (CAPS) del AMBA de modo que all\u00ed se puedan tratar patolog\u00edas simples.<\/p>\n IDM: Se habla de los CAPS como una soluci\u00f3n integral a las necesidades sanitarias de los habitantes del AMBA \u00bfQu\u00e9 implica esta integralidad?, \u00bfSe espera un tratamiento interdisciplinario de las problem\u00e1ticas?<\/strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n Fern\u00e1n Quir\u00f3s<\/strong>: Entendemos que la salud es un proceso din\u00e1mico, que implica equilibrio y armon\u00eda biopsicosocial, cultural y espiritual de la persona, consigo misma, la familia, la comunidad y su entorno ambiental. Por tanto, la enfermedad es el estado que resulta de la interrupci\u00f3n del equilibrio y armon\u00eda de estas relaciones. Partiendo de esta definici\u00f3n, se entiende que el abordaje de la salud es complejo y requiere la articulaci\u00f3n de distintas miradas. Existe un consenso que trasciende partidos e ideolog\u00edas, acerca de que el Primer Nivel de Atenci\u00f3n de salud. El primer punto de\u00a0 contacto de la poblaci\u00f3n con los servicios de salud necesita ser fortalecido, porque tiene una gran capacidad de abordar problemas biom\u00e9dicos y sociales, generar los espacios de interacci\u00f3n entre la comunidad y el sistema de salud para el desarrollo de procesos salutog\u00e9nicos de la comunidad. <\/em><\/p>\n Debido a estas deficiencias, los habitantes del AMBA suelen recurrir a Hospitales de gesti\u00f3n Provincial o Nacional para tratar dolencias que se podr\u00edan tratar en el primer nivel de atenci\u00f3n de salud. Teniendo que recorrer grandes distancias para atenderse en ellos y congestionando la atenci\u00f3n en hospitales y centros de salud de mayor complejidad. Quir\u00f3s explica que \u201ce<\/em>sto gener\u00f3 corredores sanitarios propios de la poblaci\u00f3n que trascienden las fronteras administrativas jurisdiccionales, exigiendo largos desplazamientos, generando inequidades en la calidad, accesibilidad y continuidad del cuidado de la salud<\/em>\u201d.<\/p>\n IDM: \u00bfLa salud es un tema metropolitano?<\/strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n FQ:<\/strong> Sin duda. El principal motivo es que la distribuci\u00f3n desigual de la oferta de servicios sanitarios, concentrados principalmente en la CABA y algunos municipios del Gran Buenos Aires, ha generado corredores sanitarios propios de la poblaci\u00f3n que trascienden las fronteras administrativas jurisdiccionales, generando largos desplazamientos que evidencian la vulneraci\u00f3n del derecho a un sistema de salud disponible y accesible.<\/em><\/p>\n A su vez, la legislaci\u00f3n vigente (Leyes Prov. Bs. As. n\u00b0 10784, Ley B\u00e1sica de Salud de la Ciudad de Buenos Aires. Ley 153\/99) habilita lineamientos estructurales, la formulaci\u00f3n de pol\u00edticas de salud y acciones con articulaci\u00f3n y complementaci\u00f3n entre las jurisdicciones del \u00e1rea metropolitana. Por tanto, La Red p\u00fablica de Salud AMBA es una propuesta concreta que consensuaron los jefes de gobierno de la Ciudad de Buenos Aires y la Provincia de Buenos Aires, para el abordaje de la salud de forma bi-jurisdiccional.<\/em><\/p>\n En resumen, se trata de un proyecto de reordenamiento estrat\u00e9gico<\/strong> para fortalecer la capacidad instalada de los municipios que requiere poca inversi\u00f3n en t\u00e9rminos monetarios y conlleva grandes beneficios para la calidad de vida de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n Los cuatro ejes de las Reformas en los CAPS <\/u><\/strong><\/p>\n El prop\u00f3sito de esta estrategia es desarrollar una red de cuidados integrales y progresivos basada en Atenci\u00f3n Primaria de la Salud, que planifique con la participaci\u00f3n de la comunidad, favorezca el desarrollo profesional continuo y brinde servicios de calidad eficientes en pos de garantizar el derecho a la salud de sus habitantes. Para esto se comenzar\u00e1 con una estrategia para basada 4 ejes fundamentales: la infraestructura, los trabajadores de la salud, los sistemas de la informaci\u00f3n y el modelo de gesti\u00f3n y atenci\u00f3n<\/strong>.<\/p>\n Adem\u00e1s, en la dimensi\u00f3n de mejora de condiciones para los trabajadores de la Salud<\/strong> se est\u00e1n construyendo equipos de salud \u201cnucleares\u201d (un m\u00e9dico generalista, un pediatra, un promotor de salud, un enfermero) cada 3500 a 5000 personas de la \u201cpoblaci\u00f3n priorizada\u201d. Se busca que las condiciones laborales sean equivalentes en todo el AMBA, con capacitaci\u00f3n continua, horario para actividades comunitarias, para coordinaci\u00f3n del trabajo en equipo, etc. A este equipo se suman otros trabajadores cuyo n\u00famero var\u00eda seg\u00fan la actividad\/disciplina e incluyen desde odont\u00f3logos y trabajadores sociales hasta administrativos y farmac\u00e9uticos. Incorporaci\u00f3n progresiva de nuevos trabajadores, asegurar capacitaci\u00f3n continua, mejorar el espacio f\u00edsico laboral de los trabajadores, fortalecer las actividades comunitarias de promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n e implementar metodolog\u00edas validadas de participaci\u00f3n social.<\/p>\n IDM: El anuncio de la Red de Salud AMBA se habla de que los CAPS son deficientes en recursos humanos \u00bfCu\u00e1l es la estrategia para revertir esta dificultad?<\/strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n FQ:<\/strong> Del relevamiento hecho por el Gobierno de la PBA, surgen las oportunidades de mejorar la relaci\u00f3n entre los diferentes profesionales y las personas priorizadas para el sistema p\u00fablico y se realiza la propuesta de la Red P\u00fablica de Salud AMBA.<\/em> La estrategia de fortalecimiento laboral para los trabajadores de los CAPS del AMBA implica que la CABA, Provincia y los Municipios est\u00e9n realizando un gran esfuerzo presupuestario para mejorar las condiciones laborales de los profesionales del primer nivel de atenci\u00f3n en el AMBA. Estamos convencidos que ello colaborar\u00e1 para que los trabajadores alcancen las condiciones necesarias para cumplir con esta pol\u00edtica p\u00fablica en forma integral, tengan un proceso de capacitaci\u00f3n continua garantizado<\/em>, alcancen un nivel de satisfacci\u00f3n suficiente en el trabajo y, en base a todo ello, fortalezcan a\u00fan m\u00e1s el compromiso con el sistema p\u00fablico de salud y la comunidad\u201d.<\/em><\/p>\n Los recursos que garantizan la circulaci\u00f3n de la informaci\u00f3n<\/strong> sanitaria bajo condiciones de seguridad y confidencialidad son esenciales en este proyecto y constituyen el tercer eje del mismo. A trav\u00e9s de una historia cl\u00ednica electr\u00f3nica \u00fanica interoperable entre los niveles de atenci\u00f3n que permite la consulta integrada, ya sea de informaci\u00f3n m\u00e9dica, social y\/o de ex\u00e1menes complementarios realizados en los diferentes efectores del sistema.<\/p>\n IDM: <\/strong>\u00bfC\u00f3mo es el proceso de digitalizaci\u00f3n e interconexi\u00f3n de las historias cl\u00ednicas de los municipios? \u00bfEn cu\u00e1les municipios ya se avanz\u00f3 con este trabajo? \u00bfCu\u00e1les son las principales dificultades?<\/strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n FQ:<\/strong> Se trata de garantizar una arquitectura federada de informaci\u00f3n, de manera que cada municipio gestione su propia informaci\u00f3n y de garant\u00edas del cumplimiento de todas las normas de confidencialidad y seguridad de la informaci\u00f3n vigentes. Para hacer posible la interoperabilidad de la informaci\u00f3n entre municipios, plataformas y sistemas diversos, trabajamos con los ministerios de salud de la CABA, la PBA y la Naci\u00f3n, en una plataforma de interoperabilidad.\u00a0 B\u00e1sicamente, la plataforma da servicios de identificaci\u00f3n un\u00edvoca de personas, de vocabularios principales de la salud y de un servicio para compartir documentos cl\u00ednicos usando est\u00e1ndares internacionales creados para tal fin. El proceso se completa formalizando el consentimiento de los pacientes y las condiciones bajo las cuales se comparte la informaci\u00f3n.<\/em><\/p>\n IDM: Desde su experiencia de implementaci\u00f3n en de la Historia Cl\u00ednica Electr\u00f3nica en el Departamento de Inform\u00e1tica en Salud del Hospital Italiano,\u00a0\u00bfCu\u00e1les son las particularidades de llevar a cabo esta misma tarea pero en el \u00e1mbito p\u00fablico? <\/strong><\/p>\n FQ:<\/strong> El equipo que desarroll\u00f3 el proyecto de sistemas de informaci\u00f3n cl\u00ednico en el Hospital Italiano es el n\u00facleo central sobre el cual se construy\u00f3 un grupo m\u00e1s amplio para la agenda digital de los sistemas de salud de la CABA y el programa de Red P\u00fablica de Salud del AMBA. Las metodolog\u00edas de relevamiento, la definici\u00f3n de los casos de uso y los procesos cl\u00ednicos, las tecnolog\u00edas a utilizar, los est\u00e1ndares en salud y la integraci\u00f3n de los usuarios en el proceso de dise\u00f1o y testeo son esencialmente los mismos.<\/em><\/p>\n La principal diferencia radica en el dise\u00f1o y funcionamiento del sistema p\u00fablico, su foco en las actividades de promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n, la necesidad de representar m\u00e1s detalladamente los determinantes sociales de la salud y los contextos socio-familiares,\u00a0 la necesidad de representar las actividades comunitarias y la participaci\u00f3n ciudadana en la planificaci\u00f3n de las actividades salutog\u00e9nicas. <\/em><\/p>\n El mayor desaf\u00edo es transformar un sistema de informaci\u00f3n cl\u00ednico basado en las personas a uno basado en las personas, su n\u00facleo y contexto familiar y los valores, costumbres y preferencias de la comunidad a la cual se sirve. En otras palabras, que el sistema de informaci\u00f3n represente adecuadamente el cuidado de la salud personal, pero tambi\u00e9n las acciones y resultados de las estrategias de salud colectiva.<\/em><\/p>\n Por \u00faltimo la reforma en el<\/strong> Modelo de Gesti\u00f3n y Atenci\u00f3n<\/strong> busca la conformaci\u00f3n de equipos de salud con personas, familias y territorios adscriptos, de modo tal que cada persona sepa qui\u00e9n es su equipo de cabecera y viceversa. Por otro lado, se comenz\u00f3 a realizar en los Centros de Atenci\u00f3n Primaria una gesti\u00f3n participativa basada en problemas que permite a los equipos y a la comunidad construir proyectos de cuidado y responder adecuadamente a los problemas locales. \u201cEn realidad no es una reforma, sino una propuesta de un modelo de gesti\u00f3n y atenci\u00f3n basada en el fortalecimiento de la estrategia para el abordaje integral de las problemas de salud. Este modelo tiene lineamientos generales para todo el AMBA (equipos de salud con poblaci\u00f3n y territorio a cargo, inter-sectorialidad y gesti\u00f3n local participativa), que cada municipio adaptar\u00e1 de acuerdo\u00a0 su realidad local, su propia historia y mirada de c\u00f3mo se implementa esta pol\u00edtica. Estos lineamientos, favorece a que las personas puedan ejercer su derecho a la salud, accediendo desde cualquier lugar del AMBA al sistema de salud asegurando la continuidad de su cuidado\u201d <\/em>afirma Quir\u00f3s. <\/em><\/p>\n Otra parte importante de este proyecto y que es abarcativa a todos los ejes nombrados, tiene que ver con la dimensi\u00f3n de prevenci\u00f3n y responsabilidad territorial que se le asigna a los CAPS. Estos ya no trabajaran por demanda, es decir, no esperaran a que alguien recurra a ellos en busca de asistencia sino que se espera que los CAPS sean responsables y participen activamente en la prevenci\u00f3n, atenci\u00f3n y resoluci\u00f3n de los problemas sanitarios de la comunidad, y en la promoci\u00f3n y difusi\u00f3n de la salud. El Estado se involucra en el territorio.<\/p>\n Estado de las obras. Plazos y presupuestos. <\/strong><\/p>\n La primera etapa del plan involucra a 24 municipios del AMBA y obras de mejora de infraestructura en 309 Centros de Atenci\u00f3n Primaria de Salud y la construcci\u00f3n de 54 nuevos. La inversi\u00f3n del gobierno de la Provincia de Buenos Aires es de $830 millones para el 2018.<\/p>\n De aquellos 24 municipios est\u00e1n confirmadas obras para la primera etapa en: Lan\u00fas, Mor\u00f3n, San Miguel, Quilmes, Ezeiza, Tres de Febrero, Almirante Brown, Lomas de Zamora, Pilar, Marcos Paz, Brandsen\u00a0y San Mart\u00edn. Se est\u00e1 trabajando en los acuerdos correspondientes para la inclusi\u00f3n de 12 municipios m\u00e1s. De la totalidad de la poblaci\u00f3n de estos 24 municipios que se ver\u00e1n afectados en la primera etapa de obas donde viven m\u00e1s de 7 millones de personas, 2 millones de ellas s\u00f3lo cuentan con la cobertura de salud p\u00fablica, por lo que se ver\u00e1n directamente beneficiados.<\/p>\n IDM: Adem\u00e1s de usted con el rol de Coordinador \u00bfCon qu\u00e9 otras autoridades cuenta la Red de Salud AMBA?, \u00bfCu\u00e1nto dura su gesti\u00f3n?<\/strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n FQ<\/strong>: La Red P\u00fablica de Salud AMBA tiene un coordinador y cuenta con un equipo nuclear de planificaci\u00f3n y gesti\u00f3n y uno de implementaci\u00f3n que trabajan bajo el gobierno de los ministros de ambas jurisdicciones (CABA y PBA) y coordina con las autoridades de los municipios en forma intersectorial (Secretar\u00edas de Salud, Infraestructura, RRHH, Presupuestos, Gesti\u00f3n territorial, Sistemas entre otros). No cuenta con un ente propio sino que trabaja con y a trav\u00e9s de las autoridades de cada uno de los Ministerios de Salud bajo el liderazgo del Jefe de Gobierno de la CABA y la Gobernadora de la Provincia de Buenos Aires.<\/em><\/p>\n IDM:<\/strong> La coordinaci\u00f3n intermunicipal y con distintos niveles de gobierno suele traer dificultades como la de estar acotada a periodos de gobierno de 4 a\u00f1os y verse afectada por los vaivenes de la pol\u00edtica partidaria \u00bfC\u00f3mo debe articularse una institucionalidad para que la Red AMBA tenga continuidad a lo largo de los distintos gobiernos?<\/strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n FQ<\/strong>: En Enero del 2016 y por decisi\u00f3n del Jefe de Gobierno Porte\u00f1o, Horacio Rodr\u00edguez Larreta y su Ministra de Salud, Ana Bou P\u00e9rez comenz\u00f3 la tarea en la CABA. En Enero del 2018 y por decisi\u00f3n pol\u00edtica y econ\u00f3mica de la Gobernadora Mar\u00eda Eugenia Vidal y del Ministro Andr\u00e9s Scarsi, comenz\u00f3 la etapa de la Provincia de Buenos Aires. Sucesivamente se fueron sumando municipios que participan activamente en la adaptaci\u00f3n local. Entre enero del 2018 hasta el momento hay 14 municipios incorporados (Lan\u00fas, San Miguel, Quilmes, Mor\u00f3n, Ezeiza, Almirante Brown, Tres de Febrero, Marcos Paz, Brandsen, Pilar, Lomas de Zamora, San Mart\u00edn, Moreno y Hurlingham) y otros tantos en proceso de incorporaci\u00f3n. Esta pol\u00edtica de salud es un enorme esfuerzo conjunto, inter jurisdiccional que involucra a la Naci\u00f3n, la Provincia de Buenos Aires, la CABA, y cada uno de los municipios del conurbano. Involucra a gobiernos ejecutivos de la PBA y la CABA, la Planificaci\u00f3n de los Ministerios de Salud de la PBA y la CABA, la articulaci\u00f3n con Gobiernos Municipales y la ejecuci\u00f3n por el Coordinador de la Red P\u00fablica de Salud y el equipo de implementaci\u00f3n. Para ello, la provincia y los municipios firman un convenio el cual es refrendado por los consejos deliberantes de cada uno de ellos, con el fin de asegurar la continuidad y sustentabilidad de esta pol\u00edtica. En Quilmes<\/strong> ya se hizo el lanzamiento de la Red en el mes de Junio de este a\u00f1o<\/strong>. A dicho municipio llega una inversi\u00f3n de 315 millones de pesos<\/strong>. Seg\u00fan lo anunciado por el intendente quilme\u00f1o, Martiniano Molina se construir\u00e1n 7 nuevos CAPS y se refaccionaran otros 22<\/strong>. El Secretario de Salud de Quilmes, Miguel Maizategui afirm\u00f3 en el lanzamiento que adem\u00e1s se prev\u00e9 la mejora de la gesti\u00f3n y atenci\u00f3n de pacientes y la incorporaci\u00f3n del municipio a la historia cl\u00ednica electr\u00f3nica y en Red con los dem\u00e1s municipios y la Ciudad de Buenos Aires. Esto garantiza seg\u00fan el funcionario, el acceso a la salud en forma r\u00e1pida a unos 320.000 habitantes de Quilmes.<\/p>\n En Lan\u00fas <\/strong>si bien no hubo acto de lanzamiento, ya se est\u00e1 comenzando a implementar la Historia Cl\u00ednica Digital<\/strong>. Dicho sistema ya se implementa en las salas Natiello y M\u00e1spero. Pronto empezar\u00e1 a funcionar en el CAP Miranda Norgreen, y de a poco se extender\u00e1 a todos los centros locales. Hasta el momento, 7000 personas ya se encuentran empadronadas bajo este sistema<\/strong>.<\/p>\n En Ezeiza<\/strong> el Concejo Deliberante aprob\u00f3 su adhesi\u00f3n a la Red AMBA. En el recinto se discuti\u00f3 el convenio de adhesi\u00f3n<\/strong> que afirma que los municipios adheridos se comprometen a respetar una serie de est\u00e1ndares de gesti\u00f3n y calidad<\/strong> incluidos en dos manuales que redact\u00f3 el equipo t\u00e9cnico del Gobierno de la Provincia. Estos manuales incluyen desde el horario de trabajo hasta las especialidades de los equipos de salud de cada CAPS. Cada CAPS puede incluir 6 consultorios con 3 equipos profesionales para atender a unas 10.500 personas u 11 consultorios con seis equipos para asistir a unas 21.000 personas. La dotaci\u00f3n m\u00ednima por CAPS ser\u00e1n tres m\u00e9dicos cl\u00ednicos o generalistas, tres pediatras, tres enfermeros y tres promotores de la salud. Cada equipo tendr\u00e1 a cargo 700 familias. Cuando sea necesaria una atenci\u00f3n de mayor complejidad, se har\u00e1 la derivaci\u00f3n al hospital.<\/p>\n Aun no se ha especificado qu\u00e9 suceder\u00e1 con los 16 municipios restantes del AMBA y cu\u00e1les son las medidas que se tomar\u00e1n para la Ciudad Aut\u00f3noma de Buenos Aires. Esta, se caracteriza por una brecha de inequidad sumamente importante con el conurbano no solo en temas de salud, sino tambi\u00e9n de educaci\u00f3n, trabajo, cultura, entre otros.<\/p>\n Para Quir\u00f3s la realidad de los sistemas p\u00fablicos de salud en el primer nivel es muy heterog\u00e9nea en el AMBA pero en todas hay oportunidad de mejora: \u201cAlgunas de ellas son en las cuatro dimensiones de intervenci\u00f3n, otras en la nominalizaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n o las \u00e1reas de responsabilidad de los centros de salud, otras en las actividades de integraci\u00f3n entre los niveles jurisdiccionales y el nivel hospitalario o del sistema de salud con las diferentes \u00e1reas de gobierno y otras en los dispositivos de participaci\u00f3n comunitaria en las pol\u00edticas de salud locales. Tanto en la CABA, en la Provincia como en los municipios del Gran Buenos Aires hay mucha experiencia e historias de aprendizaje y de buenas pr\u00e1cticas que esta pol\u00edtica p\u00fablica integra y replica en el resto de los territorios\u201d.<\/em><\/p>\n IDM: \u00bfCu\u00e1les son sus expectativas para lo que queda de 2018 y para 2019 con respecto a la Red de Salud?<\/strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n FQ:<\/strong> Nuestras expectativas son que podamos trabajar juntos en la conformaci\u00f3n de esta RED y que hacia fines de del 2019 se hayan incorporado la totalidad de los municipios que deseen formar parte y que se encuentren previstos en la proyecci\u00f3n presupuestaria que la Provincia de Buenos Aires aprob\u00f3. Que todos seamos capaces de articular y aceptar nuestras diferencias entendiendo que la manera que resulte sea la mejor adaptaci\u00f3n que el sistema pueda tolerar para honrar la inversi\u00f3n que la misma comunidad est\u00e1 haciendo en pos de mejorar la accesibilidad y su derecho a la salud.<\/em><\/p>\n \n Referencias:<\/strong><\/p>\n Lanzaron la Red P\u00fablica de Salud AMBA en Quilmes<\/a>, 15 de Junio de 2018.<\/p>\n La Red P\u00fablica de Salud AMBA llega a Pilar para estar m\u00e1s cerca de las necesidades<\/a>, 23 de Mayo de 2018<\/p>\n![\"Redamba2\"](\"http:\/\/metropolitana.org.ar\/idm\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/Redamba2-300x161.jpg\")
Seg\u00fan el anuncio del Gobierno de la PBA, en un sistema de salud con buena articulaci\u00f3n entre niveles y funcionamiento en red, el 85% de los problemas sanitarios de la poblaci\u00f3n puede resolverse en el primer nivel. En este momento, s\u00f3lo el 37% de los CAPS se encuentra en buen estado edilicio<\/strong> y en la mayor\u00eda de los casos el equipamiento m\u00e9dico es insuficiente.<\/strong> La mitad de los CAPS carece de proveedor de internet, 6 de cada 10 necesitan mejoras en su infraestructura tecnol\u00f3gica interna<\/strong> y s\u00f3lo 1 de cada 10 cuenta con un n\u00famero adecuado de computadoras. \u00danicamente 2 de los 40 municipios del AMBA \u00a0(San Fernando y San Isidro) cuentan con historia cl\u00ednica electr\u00f3nica<\/strong> y sistema de turnos informatizados en la totalidad de sus efectores. \u00a0\u00a0Adem\u00e1s, existe una falta generalizada de recursos humanos<\/strong> de todas las especialidades y hay una amplia diferencia salarial entre municipios.<\/p>\n![\"Redamba3\"](\"http:\/\/metropolitana.org.ar\/idm\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/Redamba3-262x300.jpg\")
Con respecto a la infraestructura<\/strong>, se busca que todos los Centros de Atenci\u00f3n Primaria (CAPS\/CESaC) del AMBA cuenten, por ejemplo con ba\u00f1o para discapacitados, SUM para actividades comunitarias, condiciones para la gesti\u00f3n de vacunas y f\u00e1rmacos, etc. Y que toda la poblaci\u00f3n tenga una Centro de Salud a no m\u00e1s de 15 minutos de donde vive. Esto implica reformar, ampliar y construir nuevos Centros de Salud, tarea que comenz\u00f3 a realizar el Ministerio de Infraestructura de la Provincia de Buenos Aires. Quir\u00f3s detalla: \u201cse remodelar\u00e1n 309 y se construir\u00e1n 54 nuevos centros de salud\u201d<\/em>.<\/p>\n![\"Redamba1\"](\"http:\/\/metropolitana.org.ar\/idm\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/Redamba1-300x200.jpg\")
<\/em><\/p>\n